受診を躊躇している方へ、月経不順に対してどんな検査をするの？／婦人科を知ろう（上）

月経周期がおかしくなったり、月経中に生理痛や色々な症状が現れたりした場合、婦人科を受診すると治療してもらえます。しかし、10代の選手やその保護者にとっても「婦人科」は、妊娠や婦人科系の病気の人が行くところという印象が強く、抵抗があって行きづらいという人が多いものです。

そこで、婦人科ではどんな検査をしてどんな治療をするのか、2回に分けて紹介していきます。今回は「検査方法」に焦点を当てていきます。

内診しない場合も多い検査の中身

実際、婦人科を訪れているのは大人の人がほとんどで、10代の学生は少数ですから躊躇する気持ちはわかります。実際、高校卒業するまでは「小児科」の分類になるので、受診するのは場違いな感じもしますが、症状にあった検査・治療ができる専門外来を受診することは当たり前のことで、最も効率が良いのです。

また、婦人科に行くと必ず内診（膣内に器具を入れての検査）されると思っている方もいると思いますが、検査にもいろいろあり、内診をしないことも多くあります。特に10代に対しては配慮し、意向をくみながら対応します。

受診の流れと検査の内容

私が勤務している順天堂大学医学部附属順天堂医院・浦安病院の「女性アスリート外来」の例を取り上げていきます。

まず、問診票に記入してもらいます。その後、体組成測定、診察、血液検査、骨密度測定、子宮の状況の確認など必要な検査を行います。

1、問診

問診票はどこの科にもありますが、選手のことを知るために記入してもらいます。今抱えている諸症状に関する事項のほかに、行っている運動の種目や競技歴（いつからやっているのか）、1日の練習時間、成長期、既往症（これまでにかかった病気やけが）など様々な項目を聞き取れるようになっています。

なぜここまで細かく書いてもらうかというと、今の症状だけでは原因がわからないことが多い上に、症状が他の病気やけがに関連していることが多いからです。

２、身体計測

次に身長・体重・体脂肪率・体脂肪量・除脂肪量などを計測します。体組成計はメーカー・機種によって、結果は若干異なるものです。

３、診察

問診票を見て気になったことは、さらに医師が診察で確認を行います。選手のことをより深く知るためには、問診や診察でたくさんの情報を得たいので、診察はどうしても長くなります。「3分診療」などはあり得ません。

どんなに小さなことでも、治療の参考になることがありますので、「こんなこと言ったら笑われるかな」や「こんなこと必要ないか…」などと思わず、何でも話してほしいと思っています。そうやって得た様々な情報から、その選手に必要な検査を選んでいきます。

４、検査

検査には、次のようなものがあります。血液検査等は、一般の方（運動していない方）とアスリートでは基準が異なるので、アスリートの基準を用いて総合的に判断します。

■血液検査
　血球…赤血球・白血球・ヘモグロビン・TIBC（総鉄結合能）など
　肝機能…AST・ALT・総蛋白・CK（クレアチン）など
　貧血…鉄・フェリチンなど
　腎臓…BUN（尿素窒素）・Cre（クレアチニン）など
　脂質…TG（中性脂肪）・T-cho（総コレステロール）など
　甲状腺ホルモン…TSH（甲状腺刺激ホルモン）・FT３（遊離トリヨードサイロニン）・FT4（遊離サイロキシン）など
　女性ホルモン…E2（エストラジオール：エストロゲン）・プロゲステロン（黄体ホルモン）・LH（黄体形成ホルモン）・FSH（卵胞刺激ホルモン）・プロラクチン・AMH（アンチミューラリアンホルモン）など
　男性ホルモン…テストステロン
　骨…BAP（骨型アルカリフォスファターゼ）・TRACP-5b（骨型酒石酸抵抗性酸性フォスファターゼ）・NTX（I型コラーゲン架橋 N-テロペプチド)・Ca・25OH-VD（ビタミンD）など

■骨密度測定
　DEXA 法とは、Dual Energy X-ray Absorptiometry の略で、２種の異なるエックス線を照射し、骨と軟部組織の吸収率の差で骨密度を測定する方法です。被ばく量は極めて少なく、迅速かつ精度の高い測定ができ、骨密度測定の標準とされています。腰椎と右の大腿骨を測定します。骨密度は骨量やYAM値（若い人と比較した値）ではなくZスコア（同年代の人と比較た値）を用いて判断します。

■超音波検査
　子宮の状態を確認するために超音波検査（エコー）を行います。子宮の大きさや子宮内膜の状態を確認します。細い棒を膣に入れて検査することが多いですが、おしりから入れる場合もありますし、どちらも嫌な場合はおなかの上から行うこともあります。検査は強制ではありませんので、嫌な場合は無理せず断っても問題ありません。